Transplante de Útero

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TRANSPLANTE DE ÚTERO

El primer transplante de útero con éxito fue publicado en 2002, recientemente Brannström y colaboradores han comunicado el primer nacimiento con éxito en un útero transplantado, que alcanzó las 31 semanas de gestación.

El factor uterino como causa de esterilidad, afecta solamente a un 5% de de las parejas que consultan por esterilidad. En las pacientes en que el problema uterino sea insalvable, por razones anatómicas como la ausencia de útero, problemas de la cavidad uterina tales como adherencias densas, malformaciones etc. y que tenían como únicas opciones o bien la adopción o la maternidad subrogada (madre de “alquiler”) el transplante de útero se ofrece como una posibilidad interesante.

La donante debería escogerse entre parientes cercanas a la receptora, pues si comparten algunos elementos antigénicos, el riesgo de rechazo disminuye.

No pueden ignorarse los riesgos inherentes a la donación con persona viva y en edad reproductiva, que sería el sujeto ideal, pues la intervención exige una amplia disección vascular, que no se realiza, en una simple histerectomía (extirpación del útero).

El útero de una donante fallecida también puede presentar problemas, como sucede con otros órganos, y el transplante fracase.

Teniendo en cuenta que el útero no es un órgano vital para la mujer, hasta que punto es ético, el someterla a una técnica que no está exenta de riesgos.

Según nuestra opinión, se necesaria mayor experiencia en las técnicas quirúrgicas, utilizando el modelo animal, primates, a la vez que se profundiza en el conocimiento de la inmunosupresión.

No debe olvidarse que la eficacia del transplante uterino, solo puede aceptarse con la consecución de un embarazo y ello exige  un mejor conocimiento de la actividad endometrial del útero transplantado.

Se abre un camino esperanzador, para un pequeño porcentaje de mujeres estériles, pero para que su difusión se amplia, conviene profundizar y esclarecer varias actuales incógnitas.

Santiago Dexeus

Bibliografía

Bransström M., Johannesson l., Bokström H. et al., ”Live birth,after uterus transplantation”.Lancet 2014,  http://dx.doi.org/101016/SO140-6736(14)61728‑1

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