Mastectomía profilactica contralateral

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El tema de la MASTECTOMÍA PROFILACTICA CONTRALATERAL, (MPC) sigue siendo un sujeto de controversia entre los especialistas en cáncer de mama. La razón estriba en que no es posible efectuar un estudio prospectivo con dos poblaciones diferentes, a un grupo de pacientes se las sometería a MPC y al otro se seguiría el tratamiento convencional. En un reciente estudio de autores norteamericanos (1), se demuestra un ascenso de la MPC, especialmente en mujeres jóvenes. Aquellos autores analizan diversas variables, tales como recursos de los diferentes estados de USA, características del hospital en que fueron tratadas etc. Un cuarta parte de las jóvenes blancas norteamericanas afectas de cáncer mamario se someten a MPC, a pesar de que  no ha podido demostrarse una mejor supervivencia en ellas. Parece evidente que las posibilidades de un estudio completo y en profundidad de cada caso permite al equipo médico, informar a la paciente adecuadamente sobre las características de su tumor.: La histopatología, la histoquimia, el grado de extensión en el momento del diagnóstico, pruebas genéticas…. y en un horizonte no tan lejano, se están investigando la introducción de “trazadores” de la evolución del tumor, que guiarían hacia el lugar de nuevas localizaciones….pero  todavía es una hipótesis que deberá confirmarse. Es obvio que la decisión del tratamiento no debe recaer solamente en el cirujano sino en un equipo multidisciplinar que componen un comité de expertos. En nuestro Centro, en dicho comité, no falta el consejo de la psicóloga clínica, quien debe evaluar el grado de repercusión que siempre tiene la palabra cáncer, sobre la estabilidad emocional  de la paciente. Santiago Dexeus   1- Pesce E.C, Liederbach E., Czechura T. et al. Changing surgical trends in young patiens with early stage breast cancer, 2003-2010 ; A report from the national cancer data base. Journal of the American College of Surgeons  2014;  219/1 : 19-30.

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