Fertilidad y Endometriosis: Problemas para quedar embarazada

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Las mujeres con sospecha o diagnóstico de endometriosis deberían ser orientadas en la consulta ginecológica sobre los riesgos que implica esta enfermedad en relación a una posible futura esterilidad. La endometriosis es un problema benigno pero crónico, caracterizado por la presencia del endometrio fuera de la cavidad de la matriz (el endometrio es el tejido mas interno y debería encontrarse única y exclusivamente dentro del útero y no fuera de él). La localización más frecuente es en los ovarios.

Su diagnóstico se realiza como hallazgo casual en mujeres asintomáticas, o bien, como sospecha clínica frente a reglas muy dolorosas-dolor pélvico crónico- dolor en la relaciones sexuales, o bien, hallazgos ecográficos como quistes ováricos.

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En el tratamiento es conveniente que participen conjuntamente ginecólogo y reproductólogo, para consensuarlo siempre en área de preservar la fertilidad, en mujeres que lo deseen.

La subfertilidad en la endometriosis aparece entre un 30-50% случаи.

En función del estadío de la endometriosis, la edad de la mujer y el tiempo de esterilidad, se decide la mejor estrategia terapéutica:

  • VITRIFICACIÓN DE ÓVULOS: posibilidad de preservar la fertilidad antes de que la enfermedad progrese. Consiste en estimular los ovarios y congelar los ovocitos que se obtengan. De esta forma, hay posibilidades de embarazo en mujeres que quieren retrasar su maternidad. Indicado sobretodo en mujeres menores de 35 лет.
  • INSEMINACIÓN ARTIFICIAL: su indicación muy limitada, según edad de la mujer y tiempo de esterilidad.
  • FECUNDACIÓN IN VITRO: consiste en tres fases; la primera sería la estimulación de los ovarios y extracción de los óvulos, la segunda sería la fase del laboratorio en la que fecundan los óvulos y se desarrollan los embriones, y la última fase terminaría con la introducción de los embriones al útero. Sería el tratamiento óptimo en esta patología.
  • OVODONACIÓN: en casos de endometriosis muy severa con múltiples adherencias que dificultan el acceso ovárico en la punción, con reservas ováricas muy bajas secundarias a intervenciones quirúrgicas de quistes endometriósicos, independientemente de la edad; es en ocasiones el único tratamiento con posibilidades de embarazo.

Nuestra Unidad de Reproducción, dirigida por la Dra. Карла Castell, está muy implicada en el tratamiento efectivo, humanizado y con explícitas directrices en esta patología, tan frecuente en la mujer joven.

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